Kismamák vándorlása

Az idén áprilisban szülő kismamákon az átlagosnál is nagyobb a teher: a szülészetek bezárása miatt, sokaknak elképzelése sincs arról, ki, hol és mennyiért vágja majd el a köldökzsinórt. Maguk az orvosok sincsenek könnyű helyzetben: van akinek még nem sikerült átszerződnie másik kórházba, és a tervezhetetlen jövőtől tart. A minisztérium szerint számos a félreértés: a kismamáknak a pontosabb tájékozódás, az orvosokon a mobilitás-program segíthet, és a törvény is módosulhat június 30-ig.

Dr. Siklós Pál, a Szent István kórház szülészeti és nőgyógyászati osztályának főorvosa azt meséli, kórházát annyi változás érte, hogy mint befogadó kórház a meglévő két kerületükhöz képest a VIII. kerületieket is kötelességük fogadni. "Ezen kívül is természetesen jönnek kismamák más helyekről is, akik ilyen vagy olyan okból mégis itt szeretnének szülni, és mi senkit nem küldünk el. A megszűnt kórházak orvosai közül is jó néhányan jelentkeztek magánvállalkozóként a kórházba. Így itt el tudják látni azokat a betegeit, akik hozzájuk ragaszkodnak." A főorvos egyébként arról is beszámol, nincs sokkal több munkájuk, mint ezelőtt, túl nagy változást nem észlelnek. "Az új kerületünkből már érkeztek kismamák, de nincs sokkal több a munka az osztályon, és semmiképp nincs fejetlenség: mindenki tudja a dolgát." - fejezi be Dr. Siklós.

A pénz kérdése természetesen mindenkit foglalkoztat, de sokan azt mondják, most már mindegy, fizetnek is, csak maradhassanak az orvosukkal. Ám rengetegen vannak olyanok is, akik nem engedhetik meg maguknak az emiatt felmerülő plusz költségeket. Bár a minisztérium hangsúlyozta, hogy a szülés ingyenes - ám az orvosok bizonytalan helyzete miatt a hálapénz kérdése most még égetőbbé vált.

A szülés OEP támogatottsága:
Egyszerű szülés: 85.000 forint
Epidurális szülés: 95.000 forint
Császáros szülés 176.000 forint

A Margit kórházban dolgozó szülészek, nőgyógyászok a napokban kapják meg a felmondásukat. A nevük elhallgatását kérő doktorok elkeseredetten keresik a lehetőségeket: van köztük olyan is, akinek egyelőre semmi kilátása, és a kismamái emiatt bizony elhagyták.

"A mostani szabályozás szerint mehetnék a területileg illetékes helyekre a kismamáim szülését levezetni, de azért ez sem olyan egyszerű. Nem lehet csak úgy, az utcáról besétálni egy intézménybe, hogy 'jónapot kívánok, jöttem szülést vezetni'. Ehhez is szerződni kellene az adott kórházzal, akiknek a vezetői szintén nehéz helyzetben vannak, hiszen fogalmuk sincs milyen szakember az éppen beugró orvos" - mondja az állástalanul maradt doktor.

Egy másik, magát szerencsésnek nevező orvos viszont le tudott szerződni. Azt mondja, az átalakításról tudtak előre, így volt ideje elrendezni a kismamái sorsát, senkit nem kellett magára hagynia, bár azt ő sem tagadja: vannak fehér foltok a rendszerben.

"Az egyenlőtlen ágyszám elosztás miatt, kiderült egyes kórházakról, hogy ellátandó terület nagyságához képest kevesebb a szülész, sőt szülészeti ágyszám, így voltak olyan intézmények, ahol arra kértek bennünket, hogy néhány hónapig, ha nem is munkaviszonyban, úgynevezett "önkéntes segítőként" vigyük a kismamákat hozzájuk. Először úgy tűnt, hogy csak egyszerű kollégális segítségnyújtásról van szó, de aztán kiderült, hogy sokkal inkább az a cél, hogy az üres ágyszámokat megtöltsék, és a betegellátásban segítséget adjunk."

Az önkéntes segítői státusz ugyanis arról szól, hogy az orvos ügyeletet ad, segít, ezért cserébe ő nem anyagi juttatást kap, hanem helyet a kismamáinak. Az orvos tapasztalata az, hogy a kismamák nem ismerik a lehetőségeiket, de sok esetben még az intézményvezetők sem tudtak mit mondani. "Természetesen én sem tudtam a sorsuk felől azonnal megnyugtatni a terhes anyáimat, ehhez körülbelül két-három hét kellett. Most havi 20 órát ügyelek, két kórházzal kötöttem szerződést. Ezért cserébe elláthatom a várandósaimat, az engem ily módon alkalmazó kórház pedig átvállalta az orvosi felelősségbiztosítást is. A pácienseim után kapott HBCS (homogén betegségcsoportok - ez az a besorolás ami alapján az OEP fizet a betegek után az ellátó intéményeknek - a szerk.) pontot a kórház elrakja, én pedig abból élek, amit a kismamáim adnak nekem - vagyis a paraszolvencia abszolút nem szűnt meg" - mondja az orvos, majd hozzáteszi: így is létbizonytalanságban él. "Az elbocsájtással megszűnik a közalkalmazotti státuszom, tehát a hivatalos fizetésem, de ettől még kell fizetnem adót, valamint a magánrendelő költségeit. Még így is, hogy viszonylag szerencsés helyzetben vagyok, problémás néhány számla befizetése. Félretenni, tervezni így sem tudok, de ha még a hálapénzt is megvonnák tőlem, akkor biztosan kénytelen lennék hivatásomat külföldön folytatni."

Az orvos szerint az új gyakorlatban biztosan lesznek gondok. "Mivel helyenként kevés az ágy, kénytelenek lesznek hamar hazaküldeni a kismamákat, majd ambulánsan végzik el a különböző szűréseket. Csak nem tudni mi lesz azokkal, akik mégsem mennek vissza, hogyan kezelik az újszülöttkori sárgaság problémáját, ami minden újszülöttet érint, és a leghamarabb a harmadik-negyedik napon jöhet elő. A folyamat egyébként normális, csak a mértéke nem mindegy. Ha hazaengedik a kismamákat, ki fogja ezt ellenőrizni? Ki végzi el az újszülötteknél a négynaposan rendkívül fontos anyagcsere-betegségek szűrését? Nagyon sok a megválaszolatlan kérdés, amikre azt gondolom, lehetett volna készülni. Az átalakításra szükség volt, ez nem kérdés, de nem vagyok meggyőzve arról, hogy minden hatástanulmányt elvégeztek. Az orvosnak, esküje értelmében még ilyen komplikált helyzetben is a legmesszebbmenőkig segítenie kell a pácienseit, hogy biztonságban érezzék magukat, és megtalálják a helyes utat a változások útvesztőjében - ám ez úgy, hogy mi magunk is teljesen ki vagyunk szolgáltatva, nagyon nehéz" - teszi hozzá az orvos.

A minisztérium szakállamtitkára szerint azonban nem kell attól tartania az orvosoknak, hogy munka nélkül maradnak. "Az egészségügyi reform részelként beindított mobilitás programnak köszönhetően, a munkaerőpiac felszívja majd a bezárt kórházak orvosait, hiszen vidéken közel sem olyan jó a szülészeti ellátás, mint a városban."

A megkérdezett orvosok közül ugyan senki sem vállalta volna élete elköltöztetését, de a minisztérium érvei között szerepel az is, hogy éppen a szülészet-nőgyógyászat az, ahol a foglalkozás gyakorlásának sokféle módja van. "Egyrészt a kórházak, megbízásos jogviszony keretében, időszakosan helyszínt biztosíthanak a szülészeti ellátásra, illetve a magánrendelésen kezelt terhesgondozás esetén a szülés levezetésére is" - fejezi be az államtitkár.

Fehér Mariann