Jelentős problémákat okozhat egy ismert potencianövelő

A nevezetes kék színű pirulák

Tartós látásproblémák alakulhatnak ki azoknál, akik a potenciafokozó szer maximális ajánlott adagját szedik be – figyelmeztet egy tanulmány. A szerzők javasolják: friss felhasználók alacsonyabb dózissal próbálkozzanak először.

A szildenafilt, ismertebb kereskedelmi nevén Viagrát széles körben alkalmazzák a merevedési zavar kezelésére, és mind orvosi berkekben, mind a felhasználók körében biztonságos és kevés mellékhatással bíró szerként tartják számon. Azonban a Frontiers in Neurology című szakfolyóiratban most megjelent tanulmány szerzői olyan esetekre hívják fel a figyelmet, ahol a Viagra legmagasabb ajánlott dózisát beszedő férfiaknál tartós látászavar – fényérzékenység, illetve színlátási defektus – alakult ki az alkalmazást követően. Bár ezek a komplikációk továbbra is igen ritkának számítanak, a szerzők azt javasolják, hogy aki első alkalommal használja a szert, inkább alacsony dózissal indítson, amelyet később szükség esetén fokozatosan emelhet.

A merevedési zavar súlyos pszichológiai terhet ró az érintett férfiakra, és nagyban megnehezítheti a kölcsönösen élvezetes intim együttlétet. A Viagra 1998 óta elérhető a patikákban, és piacra dobása után pillanatok alatt megdöntötte a gyógyszertörténet addigi eladási rekordjait, bizonyítva azt, ami intuitíve is sejthető: a szexuális teljesítményfokozók utáni kereslet bármi mást maga mögé utasít.

A nevezetes kék színű pirulák Forrás: Health America

Talán sokan nem is tudják, hogy a szildenafilt eredetileg nem arra találták ki, amire ma használják. Az 1980-as évek végén a Pfizer óriáscég angliai kutatólaboratóriumában éppen magas vérnyomás és angina – a szívkoszorúerek szűkületéből és a szív elégtelen vérellátásából adódó fájdalmas mellkasi szorítás – elleni gyógyszereket fejlesztettek, s e célból az erek simaizomzatát ellazító vegyületek sokaságát tesztelték végig. Így bukkantak rá 1989-ben a szildenafilra, és az ígéretes laboratóriumi eredmények nyomán meg is kezdték az első fázisú klinikai kipróbálását. A klinikai vizsgálat eleinte csalódást okozott, mert az új szer alig hatott az anginás fájdalomra, viszont a kísérletbe bevont férfi páciensek olyan mellékhatásról számoltak be, amelyet – a legtöbb hasonló esettel ellentétben – nem tartottak egyértelműen nemkívánatosnak. Mint kiderült, a simaizomlazító-értágító hatás a pénisz ereiben a legkifejezettebb, minek nyomán fokozódik a vérbeáramlás a barlangos testekbe, és erekció alakul ki.

A Pfizer nem késlekedett felismerni a helyzetben rejlő potenciált, és – a gyógyszerszakmában használatos kifejezéssel élve – „újrapozicionálta" a szildenafilt: nem az eredetileg tervezett anginás indikációban, hanem merevedési zavar ellen dobta piacra. 1998-as engedélyezésekor ez volt az első szájon át szedhető potenciafokozó az Egyesült Államokban, és a piaci kereslet hamar az egekbe repítette az eladásokat. A legnagyobb bevételt hozó 2008-as évben a cég csaknem 2 milliárd dollárnyi Viagrát értékesített.

Látászavarokat okozhat a potencianövelő óvatlan szedése Forrás: Science Photo Library/IAN HOOTON/SCIENCE PHOTO LIBRARY/Ian Hooton

A gyógyszer egyes mellékhatásaira – a 3-5 órás hatásidőszak alatt-után fellépő fejfájásra, homályos látásra – már a klinikai vizsgálatok során fény derült, ám ez nem állította meg a Viagra diadalmenetét, mert a kellemetlen tünetek rendszerint hamar elmúltak. A törökországi Dünyagöz Adana kórház orvosa, Dr. Cüneyt Karaarslan azonban sajátos mintázatra lett figyelmes 17 férfibetege kapcsán, akik a Viagra használata után különböző látási panaszokkal – abnormálisan kitágult pupillával, elmosódott látással, fényérzékenységgel és színlátási problémákkal – kerültek felvételre. Az utóbbi tünet volt a legkülönösebb: a betegek arról számoltak be, hogy mindent intenzív kékben látnak, miközben elvesztették a vörös és a zöld színek megkülönböztetésének képességét.

Valamennyi páciens első alkalommal szedett szildenafilt, és mindannyian rögvest a legmagasabb bevehető 100 mg-os dózissal indítottak. Egyikük sem orvosi rendelvényre váltotta ki a készítményt. A látászavarok együtt jelentkeztek a gyógyszer hatásának kialakulásával, és 24-48 órával később, amikor az érintettek felkeresték a kórházat, továbbra is változatlanul fennálltak.

A viagrát eredetileg keringési problémák, illetve az angina elleni készítménynek szánták Forrás: AFP/Phanie/GARO

A klinika orvosai különböző látásvizsgálatokat végeztek el, és megfigyelés alatt tartották a betegeket, hogy nyomon tudják követi a tüneteik alakulását. Szerencsére legfeljebb 21 nap elteltével mind a 17 páciens látása helyreállt, de vélhetőleg mindannyiuknak élénken az emlékezetébe fog vésődni ez az epizód.

„Számos férfi él vény nélkül beszerezhető szexuális teljesítményfokozó szerekkel úgy a szexszel kapcsolatos aggályok eloszlatása, mint a tényleges merevedési zavar kezelése céljából – mondta el Karaarslan. – Túlnyomó többségük legfeljebb enyhe és átmeneti mellékhatásokat tapasztal. Azonban szerettük volna ráirányítani a figyelmet arra, hogy a felhasználók egy kis hányadában tartós látászavarok alakulhatnak ki."

Vajon miért jelentkeztek a zavaró tünetek éppen ezeknél a férfiaknál? Elképzelhető, hogy a népesség egy részében a szildenafil lebontása és a szervezetből való kiürítése kevésbé hatékony az átlagosnál, s az ő vérükben a szer koncentrációja a normálisnál jóval magasabb értéket érhet el. Az is említésre érdemes, hogy a pórul járt férfiak rögtön az első alkalommal a legmagasabb szedhető dózist vették be. Ha óvatosabbak, és alacsonyabb adaggal indítanak, talán a mellékhatások sem jelentkeznek ilyen súlyos formában. S persze ha orvosi tanácsra szereznék volna be a Viagrát, kezelőorvosaik bizonyára figyelmeztették volna őket, hogy nem jó ötlet mindjárt elsőre a maximális adagot bevenni.

Kell-e tehát aggódnia annak, aki a merevedési zavar leküzdésére ki szeretné próbálni a Viagrát? A rövid válasz az, hogy nem, ha megfelelő körültekintéssel jár el. A leírt esetekhez hasonlóan súlyos és tartós mellékhatások extrém ritkák. Ezzel együtt mindenképpen érdemes a dolgot előre megbeszélni a kezelőorvossal, és ajánlatos első alkalommal nem a legnagyobb adagot beszedni. „Bár ezek a gyógyszerek orvosi ellenőrzés mellett és az ajánlott adagban alkalmazva nagyon fontos szexuális és lelki támaszt nyújtanak, az ellenőrizetlen és nem megfelelően adagolt használat elkerülendő" – foglalta össze Karaarslan.