Szendi Gábor: A gyógyszeres kezelés sokszor zsákutca

Szendi Gábor pszichológus, a Női lapozó tanácsadója a Vendégszobában válaszolt olvasóink kérdéseire. A beszélgetésből kiderült, hogy kiből lehet jó pszichológus és milyen adottságok szükségesek a segítő foglalkozáshoz. Kiderült, hogy hogyan kezelhető a ma oly "divatos" pánikbetegség, hogy mi a gond a gyorsan felírható depresszióellenes szerekkel, vagy hogy hogyan is működik valójában a kioltás, mellyel féltékeny partnerünket tudjuk kisegíteni bajból.

- A depressziót hogy lehet legyőzni? Pszichológus nélkül is lehetséges? (blackangel123)
A depresszió egy rendkívül tág, mondhatnám, fellazított diagnosztikus kategória, és az emberek már megtanulták, hogy boldogtalanságukat, sikertelenségüket, frusztráltságukat depressziónak nevezzék. Ha visszaadjuk a dolgoknak a valódi nevét, és nem címkézzük fel depressziónak, akkor nyilvánvaló hogy az életproblémákat meg kell és meg lehet oldani, és ezzel oldódik a rosszkedv. De ha nem sikerülne magánúton, semmiképpen nem javaslom, hogy elsőnek rögtön gyógyszerrel próbálkozz, mert a pszichológusok által végzett pszichoterápia sokkal célratörőbb és hatékonyabb.

- Az őszi időjárás, borongós idő fokozza a depressziót? (martusi)
Nevezzük rossz kedélyállapotnak a depressziót, és akkor nyilvánvaló hogy a borongós idő lehangolja az embert. Pláne, aki amúgy is lehangolt. Másfelől létezik egy szezonális depressziónak nevezett altípus, amelyik valóban a fényhiányra érzékeny. Kimutatták, hogy Észak-Amerikában, ahol kevesebb a napsütéses órák száma, gyakoribb ez a depressziótípus a déli államokhoz képest. Létezik egy fényterápia, ez egy speciális lámpa, ami alá naponta be kell ülni egy órát, és ez pótolja fényhiányt.

- Nem gondolja, hogy kár volt kivinni a nyilvánosság elé az antidepresszáns-vitát? Tudniillik az ön véleményének hallatán esetleg az sem megy el pszichiáterhez és így nem kap gyógyszert, akinek kellene. Sőt, pszichoterápia kellene neki, amihez hozzájuthatna, ha elmenne szakrendelésre, de hallott az "gyógyszergyár-orvos maffiáról", ezért inkább iszik vagy öngyilkos lesz (ad absurdum)? (apop)
Én azt gondolom, hogy az embereket nagykorúnak kell tekinteni, akik képesek a rájuk vonatkozó információval megfelelően bánni. Az az emberek manipulációja, ha eltitkolunk előlük komoly veszélyeket és mellékhatásokat. Minden megnyilatkozásomban hangsúlyoztam, hogy van egy alcsoport a depressziósok között, amely valóban gyógyszert igényel. A probléma az, hogy a pszichiátria a depressziót egy egységes kórképnek tekinti, és mindenki, aki beesik a rendelőbe, egy antidepresszáns-recepttel távozik.

- Az antipszichotikumokkal miért nincs "baja"? Ismereteim szerint azok sem hatékonyabbak az pl. SSRI-oknál, a pszichotikus betegek közt is akad terápiarezisztens. (apop)
Az antipszichotikumokkal komoly problémák vannak, de ennek az irodalmát egyelőre nem néztem át, ez egy még veszélyesebb terület, mert egy pszichotikus, aki csak gyógyszerrel tud relatíve élhető életet élni, nagy bajba kerülne, ha hirtelen elhagyná a gyógyszert. Egészen biztos, hogy itt is gyakran kapnak olyanok is gyógyszert, akiknek nem kéne, vagy tovább kapják, mint ameddig kéne. Mivel az antipszichotikumoknak 20-30 évi szedés után jelentkeznek igen komoly mellékhatásai, ezért a szedés korai szakaszában még nem jelentkezik a veszély. Természetesen erről is kéne valakinek írnia, de az én erőimet az SSRI-okkal (antidepresszánsokkal) való foglalkozás eléggé leköti.

- Több "haragosa" van egy ideje a szakmából (Vizi, Rihmer), mint annak előtte? Megérte? (apop)
Ha az ember az igazságot a nyilvánosság elé tárja, akkor nem arra számít, hogy barátai lesznek azok, akiknek az érdekeit sérti. De úgy gondolom, hogy az igazság kimondása önmagában fontos, és nem mérlegelés tárgya.

- Vannak tapasztalatok azzal kapcsolatban, hogy a betegségtudat esetleg negatívan is hathat a különböző pszichés zavarokra? (flash42)
Igen, az emberi problémák sokszor diagnosztikus kategóriákba vannak gyömöszölve, az illetőnek addig nem is, a kezelés hatására kialakul egy betegségtudata, és az. pláne gyógyszeres kezelés esetén passzívvá teszi saját sorsával szemben. Úgy érzi, hogy ő beteg, és várja, hogy meggyógyítsák. De valójában ő tudja meggyógyítani saját magát.

- Akárhogy vesszük is, vannak nagyon nehezen gyógyuló - régi szóval élve - neurotikusok (agorafóbiások, krónikus depressziósok). Nekik nem kellene létrehozni egy olyan jellegű ellátórendszert, mint amilyenek pl. a szociális elmeotthonok? Vagy van ilyen? (apop)
A magyar egészségügy egyáltalán nincs felkészülve mentális problémák kezelésére. Napjainkban a szemünk előtt omlik össze az amúgy is gyenge lábakon álló pszichoterápiás ellátórendszer, mivel a tb, ahogy mondják, alulfinanszírozza a pszichoterápiát. Valóban nagy szükség volna ingyenes tb-alapon elérhető pszichoterápiás centrumokra, azonban a magyar egészségügyben a felső és középszintű vezetésben is az orvosi szemlélet nyomasztó fölényét tapasztaljuk.
Ez azt jelenti, hogy a pszichiátria szeretné kisajátítani a mentális zavarok kezelését, és mindent gyógyszerrel szeretne megoldani. Tegyük hozzá, tisztelet a kivételnek, hiszen pszichiáterek közt is vannak, akik pszichoterápiás képzettségűek. Jellemző, hogy a pszichológus mint szakma, csak pár éve került be az egészségügyi törvénybe.