Még várat magára az otthon szülés szabályozása

Amikor tavaly év végén megkezdődtek az egyeztetések az otthon szülés törvényi szabályozásáról, megoldódni látszott a konfliktus a kórházi és az intézményen kívüli szülést pártolók között. A tárgyalások azonban elakadtak, a bábatársadalom és a jogvédő szervezetek türelme elfogyott, és ha hamarosan nem rendeződik az otthon szülés és az abban szaksegítséget nyújtók jogi helyzete, bírósághoz fordulnak.

"A tavaly elénk tett minisztériumi javaslat minden pontjával nem tudtunk azonosulni - amit jeleztünk is, ám további egyeztetések azóta sem voltak" - mondja Görbicz Adria, az egyik otthon szülést támogató és bábákat tömörítő szervezet, a Napvilág Születésház szóvivője, és hozzáteszi: míg a szülészek azt akarják kikötni, ki az a nő, aki otthon szülhet, ők azt szeretnék elérni, hogy csak azt szabályozzák: ki és milyen tudás birtokában kísérhet otthoni szülést.

"19 éve szorgalmazzuk, hogy szülessen törvényi szabályozás az otthon szülésre, eddig eredménytelenül. Mivel az általunk vélt hibák javítására csak kétszeri, néhány órás konzultációs lehetőséget kaptunk, és ezeken sem vették figyelembe a javaslatainkat, kénytelenek voltunk a törvénytervezetet egészében elutasítani és kezdeményezni, hogy helyezzük új alapokra az új tervezet kidolgozását. Ennek részeként benyújtottuk már ez előző miniszternek is az általunk készített, nemzetközi kutatási eredményeken alapuló törvénytervezetet. A napokban egy részletesebben kidolgozott változatot küldünk Vojnik Mária egészségügyi államtitkárnak, remélve, hogy most már hamarosan hatályba lép egy minden szempontból megfelelő törvény" - mondja a szóvivő.

Elakadt a javaslat

Vojnik Máriához, az egészségügyi tárca államtitkárhoz cikkünk megjelenéséig még nem érkezett meg a javaslat, így nem is tudja kommentálni azt, ám hangsúlyozza: a minisztérium a helyzet megoldására törekszik.

"Az intézményen kívüli szülést a szakmai szereplőkkel együtt kell megtárgyalni, de egy biztos: szabályozni kell, milyen feltételekkel lehet kórházon kívül szülni úgy, hogy az teljesen kockázatmentes legyen."

Vojnik Mária a tavalyi egyeztetéseken még mint az országgyűlés egészségügyi bizottságának tagja vett részt, de mint mondta, már akkor is hangsúlyozta: senki sem vonja kétségbe a nők jogait a szüléssel kapcsoltban. "Nem hiszem, hogy egy teoretikus mondaton múlik ez a dolog. Ma sincs törvény, amely tiltaná, hogy egy nő az otthonában szüljön, itt nem a törvényi szabályozás, hanem a szakmai szabályozás lenne a legfontosabb."

"Rengeteg kérdés van a szülésen túl is - mondja, amit meg kell oldani, ilyen például, hogy a megszületett bébiken mennyi szűrővizsgálatot kell elvégezni, a negatív vércsoportú mamáknak anti-D-t kell kapniuk, amennyiben a babájuk pozitív vércsoportú, és még sorolhatnánk. Ezek megoldását is ki kell dolgozni az otthon szülők esetében."

Szabó István, a szülészeti és nőgyógyászati szakkollégium elnöke is az [origo]-tól értesült az otthon szülők tervezetéről, de egyértelműen és határozottan állítja, a szakma a tavaly év végén megfogalmazottakon nem kíván változtatni.

Az otthon szülést támogatók javaslatai

A kórházon kívüli szüléskísérés jogi szabályozásának keretei között:
- ismerjék el a szüléskísérés bábai modelljét mint az orvosi modell egyenrangú, de eltérő szemléleten alapuló alternatíváját, a szabad választás jogát;
- a bábák szakképzése legyen biztosított, szakmai kompetenciájukat ismerjék el;
- a bábák a kórházakkal egyenrangú egészségügyi szolgáltatók keretei között működhessenek, önálló szakmakóddal, ÁNTSZ-engedéllyel és felelősségbiztosítással (független szülészeti szolgálat);
- bábai szakmai kollégiumot hozzanak létre a szakmai irányelvek meghatározására, a független szülészeti szolgálatok és a szakképzés szakmai felügyeletére.

Bevezetjük a tervezett szülés fogalmát
- a szülészeti protokollt és az egyéni kockázatokat magában foglaló, személyre szabott tájékoztatás előzi meg;
- írásbeli megállapodás jön létre a várandós és a szülészeti szolgáltató között (kórház vagy független szülészeti szolgálat) a várandósgondozásra, a szülés helyszínére, módjára (protokoll) és a szülést kísérő személyre, illetve helyetteseire vonatkozóan;
- a tervezett kórházon kívüli szülés helyszínéről a bábával egyeztetve a várandós dönt, ez nem feltétlenül a várandós otthona;
- a szolgáltató - jogszabályban meghatározott módon - szülészeti protokollját és statisztikáit mindenki számára hozzáférhetően közzéteszi.

Javasolt változások a kórházi szülészetben:
- a jelenlegi egy választott személy helyett legalább két személy beengedését garantálja a törvény, hogy a választott hozzátartozó mellett, a választott dúla is mindenhol jelen lehessen a szülésnél;
- az élettani szülést szülésznő kísérje, szülészorvos csak a várandós kérésére vagy komplikáció esetén vegyen részt a folyamatban;
- ambuláns szülés: amennyiben kórházi szülést követően a baba és az anya is jól vannak, azonnal távozhassanak - nincs szükség többnapos költséges kórházi ellátásra komplikációmentes esetben;
- amennyiben a szülést követően néhány napot kórházban töltenek, az anya és az újszülött folyamatosan legyenek együtt, és kapjanak segítséget a kizárólagos szoptatáshoz.
- a várandósgondozás során az ajánlott vizsgálatok körét a két szakmai kollégium (a szülészeti és nőgyógyászati, valamint a bábai) határozza meg, ezeket személyre szabott tájékoztatás mellett felajánlják a várandósnak, ezt követően a várandós dönt a vizsgálatok elvégzéséről;
- a várandósgondozást, a szüléskísérést, a gyermekágyas és a csecsemőgondozást célszerű ugyanannak a szolgáltatónak, lehetőség szerint ugyanannak a személynek végeznie, de szükség esetén lehetőséget kell biztosítani a szolgáltatóváltásra
- egységes alapokon újra kell gondolni a finanszírozási szabályokat a kórházi és a kórházon kívüli szülésre vonatkozóan, hálapénzmentesen.

Fehér Mariann