Vincze Krisztina: "A választás lehetősége a legfontosabb"

Az otthonszülés kontra kórházi szülés kérdésben hatvan éve folyik a vita: biztonságos-e az otthonszülés, van-e orvosi asszisztenciára szükség egy természetes folyamat lezajlásánál, feltétlenül szükséges beavatkozás-e a gátmetszés? Hasonló kérdéseket szegeztek az [origo] olvasói is Vincze Krisztinának, az Országos Bábaszövetség elnökének.

Milyen komplikációk voltak eddig a praxisában? [748789]
- Előfordult, hogy az anya nagyon vérzett, és olyan is, hogy a kisbabát újra kellett éleszteni. Mindegyik eset jól végződött, maximális egészséggel!

Ön miért lett bába? Remélem, ez nem túl személyes kérdés [454546516]
- A saját és a barátnőim szülésélményei nyomán kezdtem el vonzódni ehhez a területhez.

Itthon milyen iskolát kell elvégeznie egy bábának? Megfelelőnek tartja a képzést? [454546516]
- Nagyon hiányos a képzés még sok ponton, de ennél is hiányosabbak a bábatanuló lehetőségei a gyakorlatban. A képzés többre készít fel, mint amennyit az életben ebből a szülésznő kamatoztathat egy átlagos kórházban - viszont kevesebbre készít fel, mint amennyire az önálló szülés kíséréshez, pl. az otthonszüléshez elegendő. Ehhez posztgraduális képzések és kiegészítő tanfolyamok szükségesek. Ilyen például a már említett újraélesztő tanfolyam.

Otthonszüléskor milyen fájdalomcsillapítási lehetőségek vannak? [454546516]
- Gyógyszeres fájdalomcsillapítási lehetőségeket nem alkalmazunk. A szabad mozgás, a masszírozás, a meleg vizes borogatás, a vízben vajúdás vagy a zuhanyozás hatékonyan oldja a fájdalmat. Ezekben támogatjuk a kismamát, és kiszűrjük a szorongást, amennyire csak lehet, hiszen ez fokozza a fájdalomérzetet. Ha minden kérdésére megfelelő információkkal tudunk szolgálni, és számára érzelmileg biztonságos légkört tudunk teremteni, akkor a kismamák nem szoktak fájdalomcsillapítót kérni. Mindez kórházban is ugyanolyan hatékonyan tud működni, ha az adott szülészet ennek teret enged. Szerencsére ma már egyre több ilyen szülészet van.

Ha valaki mozogni szeretne vajúdás közben, akkor milyen lehetőségei vannak? [748789]
- Az az orvosától és szülésznőjétől függ, hogy mennyit engednek meg neki, ezért nagyon fontos, hogy körültekintően válasszuk ki a szülés helyszínét és a jelenlévő szaksegítségeket. Ma már sok helyen nem luxus, hogy a kismama kedvére ehet, ihat, mozoghat, de fontos az is, hogy tájékozódjunk: az adott kórházban ahova készülünk tényleg van-e rá módunk. Érdemes megkérdezni ott szült kismamákat, hogy milyen tapasztalatokat szereztek, mert gyakran több az ígéret, mint ami azokból az adott helyen ténylegesen megvalósulhat.

Nem ismerem, milyen módszerekkel dolgozik egy bába, dönthet-e pl. homeopátiás szerek alkalmazása mellett, ha az anya igényli, vagy ez egy teljesen más terület? [454546516]
- Manapság egyre több bába ismerkedik meg a homeopátiával, aromaterápiával. Igen, tehet rá javaslatot mert ezek nem vényköteles szerek, és az anya a maga akaratából is használhatja ezeket. Azt tapasztalom, hogy sok kismama jártas a homeopátiában és az aromaterápiában, és maguktól is igénybe szokták venni ezeket.

Ön szerint jó, ha a férfi is jelen van a szülésnél? A legtöbb kultúrában ez a nők magánügye volt, most meg az a ciki, ha nincs ott a párjuk. [748789]
- Nem lehet egyetemes tanácsot adni. A legtöbb nő igényli, hogy az apa vele legyen a szülés során - már csak azért is, mert egy konzervatív kórházi szülésnél ő az egyetlen ismerős arc, akibe belekapaszkodhat. Egy háborítatlan szülést általában a férfi is pozitívan él meg. Gond akkor szokott lenni, ha túl sok a beavatkozás és túl kevés a "kompetenciája" a szülőknek a saját szülésük során.

Milyen eszközök szükségesek egy otthonszüléshez? Hogyan kell rá felkészülni? Mi kell a lakásba?[454546516]
- Van egy lista, amit az otthonszülőknek érdemes beszerezni. Ezek között szerepel pl. a papírvatta, illóolajok, homeopátiás készítmények, masszázsolajok. A bába az ún. bábatáskában visz olyan felszerelést, amit rendszerint nem szükséges használni, de komplikáció esetén segít a szakellátás megkezdésében. Ezért tartalmaz pl. infúziót, oxigénpalackot lélegeztető ballonnal, vérzéscsillapítókat, varróeszközt az esetleges kisebb repedések ellátására.

Tudomásom szerint, szülni különböző pózokban lehet. Nekem az ülve szülés a legszimpatikusabb. Ön szerint melyik a legjobb? Létezik a legelőnyösebb póz? [BabeyBaba]
- Nincsen legjobb, mindenkinek más és más a legkényelmesebb. Itt is a választás lehetősége a fontos, hogy a kismama kipróbálhassa és kiválaszthassa a számára legjobb pozíciót. Ezt rendszerint a szülés közben tudja megtapasztalni. Viszont bebizonyosodott, hogy a háton fekvésénél csak a fejen álló pozíció lenne kedvezőtlenebb, hiszen mindkét esetben a gravitáció ellen kell dolgozni ezért a kismamák maguktól sosem választanák a hanyatt fekvést, legalábbis nekem ez a tapasztalatom.

Mennyibe kerül egy otthonszülés? [Buenna@girl]
- Nincs ajánlott és elfogadott, egységes tarifája. Mivel ma még a társadalombiztosítás nem finanszírozza az otthonszülést, ezért az önköltségi árat és a bába szakmai munkáját is meg kell fizetni. Gyakoriak az egyénre szabott árak, tehát egyedi és kölcsönös megállapodás szerint történik a fizetés. Hogy a TB nem finanszírozza, azért is szomorú, mert a törvény lehetőséget enged a kismamának a szülés helyszínének megválasztására, beleértve az otthonszülést is. Így az otthonszülést választó párok hiába fizetik a TB-járulékot, hátrányba kerülnek a kórházban szülőkkel szemben. Bár az is igaz, hogy a kórházban szülő is otthagy hálapénz gyanánt nagyjából annyit, vagy többet, mint amennyit a bábájának az otthonszülő kifizet.

Önökkel kell felvennie a kapcsolatot azoknak, akik az otthonszülést választják?[mesike29]
- Egyesületünk zömmel kórházban dolgozó szülésznőkből áll, de az otthonszülés szakterületén dolgozó bábák is vannak sorainkban. Nem utasítunk el senkit, igyekszünk mindenkinek segíteni.

Bárhol az országban választhat egy kismama otthonszülést ? [mesike29]
- Elvileg igen, gyakorlatilag azonban ma még kevés az otthonszülésben jártas felkészült bába. Sajnos nincs lefedve az ország egész területe.

Mi igaz abból, hogy az otthon született gyerekeket bonyolultabb anyakönyveztetni? [Buenna@girl]
- A kórházban szülőknek a kórház ezt automatikusan elvégzi, az otthonszülőknek személyesen kell befáradni az illetékes önkormányzat anyakönyvi hivatalába. Rendszerint ez nem okoz különösebb bonyodalmat, de már volt rá példa. Ritka, de előfordult már, hogy az anyakönyvi hivatalban akadékoskodtak, vagy nem tudták mit kell csinálni. Szerencsére az anyakönyveztetés egyszerűbb, mint sokan gondolják.

Sok kismama azért választja az otthonszülést, mert a kórházat barátságtalannak tartja. Mi a véleménye erről? [Flor21]
- Igen, nekem is ez a tapasztalatom. Alapvetően pozitív dolognak tartom, mert versenyhelyzetet teremt, hiszen így a kismamák érdekében a kórházak is erőteljesebben motiváltak a változásban, és ez az egész társadalom számára előnyös - azoknak is, akik eleve kórházban akarnak szülni, mert több lehetőségük lehet majd a változások nyomán.

Miért nem támogatják az otthonszülést az orvosok? [Flor21]
- Valószínűleg azért, mert viszonylag kevés a magyar orvosok az információja az otthonszülésről és a nemzetközi tapasztalatokról.

Mit gondol, a mostani kórházbezárások, elbocsátások milyen irányba viszik majd az egészségügyet? Több lesz a magánkórház? Esetleg többféle helyen lehet majd szülni? [454546516]
- A szülés lehetőségei szerintem ezzel a lépéssel csökkenni fognak, nehéz kiszámolni, hogy pozitív vagy negatív hatása lesz. Ez a döntés kedvezőtlenül befolyásolja a versenyhelyzetet a kórházak között, hiszen megszűnik a szabad orvos- és kórházválasztás is. Ugyanakkor, ha komolyan vesszük a spórolást az egészségügyben, akkor előállhat egy olyan helyzet, hogy a szülészetben csak a szülésznőket és a bábákat alkalmazzák, az orvosokat pedig csak komplikált esetek ellátására. Akkor viszont csökken a beavatkozások aránya, hiszen a bábának nem érdeke a szülés gyorsítása, több ideje, türelme van.

Milyen jövőjét látja az otthonszülésnek Magyarországon? [748789]
- Magyarország, ha lassan is, de fejlődik. Nemsokára nem számít majd kuriózumnak az otthonszülés. A legtöbb nyugat-európai országban, ahol az otthonszülés elfogadott, 5-10% körül mozog az aránya az összes szülés között. Valószínűleg itthon is hasonló arányok alakulnak majd ki.

Köszönöm az érdekes kérdéseket, minden nőt és anyát szeretettel üdvözlök!