Jermendy György

Miért baj a cukorbaj?

VI. A cukorbetegség kezelési lehetőségei

A kezelés sikere több pilléren nyugszik. Minden betegnek követni kell az ún. életmód-terápia előírásait, ami étrendi előírások megtartását és a fizikai aktivitás (mozgás, sportolás) rendszeres folytatását jelent. A terápia ezen része nem mellőzhető sem inzulin, sem szájon keresztül szedhető készítmények (orális antidiabetikumok) alkalmazása esetén. E kezelési módnak különös jelentősége van a testsúlyfelesleggel rendelkező cukorbetegek esetén, akiknél testsúlycsökkentést kell megcélozni.

Inzulin

Inzulinnal kell kezelni valamennyi 1-es típusú cukorbeteget, s inzulinkezelésre szorul a jobb anyagcserehelyzet elérése érdekében a 2-es típusú cukorbetegek kb. 30 %-a.

10. ábra

Az inzulint 1921-ben fedezték fel, az orvostörténelem feljegyezte a felfedezők nevét (Banting, Best, Macleod, Collip), akik közül Banting és Macleod a felfedezésért 1923-ban Nobel-díjat kapott. Az orvostörténelem megörökítette az első sikeresen kezelt kutyának a nevét (Majorie) és az elsőként kezelt 14 éves cukorbeteg gyermek nevét is (Leonard Thompson, aki 1922. január 11-én kapott először a világon inzulint), s fényképek állnak rendelkezésre annak bizonyítására, hogy a gyermekkori diabétesz kórlefolyásában milyen drámai fordulatot hozott az inzulinkezelés.

11. ábra

12. ábra

13. ábra

Az inzulin 85 évre terjedő klinikai alkalmazása hatalmas fejlődési ívet futott be. Ma már csak humán inzulint használunk (évtizedeken keresztül állati eredetű, leginkább sertések hasnyálmirigyéből kivont inzulin állt rendelkezésre), néhány éve megjelentek az ún. inzulinanalógok, amelyek a betegek életvitelét tovább könnyítik. Az adagoló eszközök (penek) sokat fejlődtek, bizonyos betegek számára ún. pumpakezelés áll rendelkezésre, amely szintén hatalmasat fejlődött az elmúlt évek során. Mindezek ellenére az inzulint kicsiny tűvel a bőr alatti zsírszövetbe kell bejuttatni, s ezért érthető, hogy ennek kiküszöbölésére igen intenzív kutatás zajlik világszerte. Az alternatív inzulinadagolási módok első változata, az ún. inhalációs inzulin rövidesen bejegyzett kezelési mód lesz feltehetően hazánkban is.

14. ábra

15. ábra

16. ábra

Animáció: Inhalációs inzulin