Jermendy György

Miért baj a cukorbaj?

V. A cukorbetegség idült szövődményei

7. ábra

A kisér-szövődmények a szemet (retinopathia diabetica - diabéteszes retinopátia), a vesét (nephropathia diabetica - diabéteszes nefropátia) és az idegrendszert (neuropathia diabetica - diabéteszes neuropátia) érinthetik.

Általánosságban meg kell jegyezni, hogy a szövődmények kialakulása nem törvényszerű, csak a betegek egy részét érintik, elsősorban hosszú betegségtartam és tartósan rossz anyagcsere-helyzet esetén.

Diabéteszes retinopátia (a cukorbetegség szemészeti szövődménye)

Animáció: A cukorbetegség szemészeti szövődménye

A diabéteszes retinopátia látásromlással, szerencsétlen esetben pedig teljes látásvesztéssel fenyegeti az érintett beteget. A diabéteszes retinopátia kialakulásának patomechanizmusa összetett, a részleteket még ma sem ismerjük pontosan. A kórfejlődésben elsősorban a tartósan magas vércukor következményei kapnak szerepet.

E szövődmény felismerését gyakorlott szemész szakorvos által végzett szemészeti szakvizsgálat, alapesetben tágított pupilla melletti szemfenékvizsgálat biztosítja.

A diabéteszes retinopátia kórlefolyásában több stádium különíthető el. Az egyik stádiumból a következő stádiumba való átmenet folyamatos. Jellemző, hogy látási panasz a kórfejlődés kezdetén szinte nincs, míg a kórlefolyás végén gyakorlatilag teljes látásvesztés alakulhat ki.

Enyhe, ún. háttér-retinopátia esetén kisebb-nagyobb pontszerű vérzések lehetnek jelen. Súlyos, ún. preproliferatív retinopátia esetén a szemfenéki kép tovább romlik, kitágult kapillárisok, telt, pangásos vénák észlelhetők. Proliferatív retinopátia esetén jellemző az érújdonképződés, a preretinális vérzések, a zsugorodó kötőszöveti sejtszaporulatok megjelenése, amely retinaleváláshoz vezethet. Üvegtesti bevérzés, végül másodlagos glaukóma (zöldhályog) alakulhat ki. A betegnek panaszai vannak: fokozódó látásromlás, gomolygó homályok, foltos látás jelentkezhet. Végül a látásromlás igen kifejezett lehet, nem ritka, hogy csak a fénylátás marad meg. Szerencsétlen esetben a beteg gyakorlatilag elveszti látását.