Horváth Attila

Lopakodó járvány - A nemi érintkezéssel terjedő fertőző betegségek

Genitális herpesz (herpes progenitalis)

A genitális herpesz ugyancsak nagyon gyakori, és a fertőzöttek száma folyamatosan emelkedik. A legjellemzőbb klinikai tünetek az égő, fájdalmas hólyagocskák megjelenése, majd az ezek talaján kialakuló apró hámhiányok. A fertőzöttek megérzik a bőrkiütések kialakulását: néhány órával előbb már jelentkeznek a bizonytalan szubjektív tünetek.

A herpes progenitalis kórokozója az esetek 70 %-ában a HSV-2, míg a fennmaradó részben a HSV-1. A folyamatos felmérések azt mutatják, hogy ez az arány eltolódik lassan a HSV-1 irányában. Ennek oka az orális szexuális érintkezés elterjedése össztársadalmi méretekben.

Két-három héten belül visszafejlődik, de kiújulásra hajlamos. A rendszeres kiújulás a betegek számára súlyos lelki és fizikai tehertételt jelent.

A terjedés módja a közvetlen kontaktus, az inkubációs idő 2-20 nap. A tünetmentes vírushordozók járványtani szerepe szintén nem elhanyagolható.

A herpes progenitalis klinikai jelentőségét az adja, hogy a bőrelváltozások felülfertőződhetnek, továbbá hogy az újszülött is fertőződhet, s ez súlyos perinatális és újszülött kori szövődményeket eredményezhet, végül pedig a betegség recidiváló jellege. Évente 3-4 alkalommal, de esetenként havonta jelenik meg, ami súlyos szexuális és ennek következtében lelki problémákat okozhat. Ismételten hangsúlyozom, hogy a genitális herpesz jelentőségét fokozza, hogy a HIV fertőzés esélyét nagyságrendekkel növeli.

A vírussal történő első találkozások jelentős hányada újszülött korban történik. A fertőzött szülőcsatornán keresztül az újszülöttek 44-60 %-a fertőződik burokrepedés után, ascendáló fertőzés formájában, vagy később, a szülőutakon való áthaladás során. Az újszülött kori fertőzések fele jellegzetes bőrtünetekkel jár, másik fele tünetek nélkül zajlik. Ezért kívánatos, hogy fertőzött nő esetében aktív herpeszes tünetek fennálltakor császármetszést alkalmazzanak.

A későbbi életszakaszban történő első találkozás gyakran az első szexuális kapcsolatot követően alakul ki. Súlyos általános tünetek kísérik a bőrtüneteket, a hólyagocskák megjelenését a nemi szerveken. Az eróziók 2-4 hét alatt gyógyulnak.

A klinikai kép jellegzetes. Kétséges esetekben a kiegészítő vizsgálat a friss hólyagbennékből történő vírusizolálás. A vírus ellen képződött ellenanyagok kimutatásának diagnosztikai jelentősége nincs. Ha a korai stádiumban vírusgátlót alkalmazunk, az gyors javulást eredményezhet.